הדילר שלי בבידוד: איך מתמודדים עם גמילה לא מתוכננת בימי מגפת הקורונה?

אנו חווים בימים אלה משבר עמו לא התמודדנו מעולם. מגפת הקורונה הכלל-עולמית מביאה לשינויים דרמטיים בחיי כולנו. בעת שצוותי רפואה נלחמים על חיי חולים והמדינה נכנסת למשבר כלכלי חסר תקדים, לעתים נראה העיסוק בהתמכרויות כשולי. יחד עם זאת, המשבר הנוכחי מביא לאתגרים ייחודיים לאוכלוסיית המתמודדים עם התמכרויות. השילוב של שעמום, בידוד והעדר סדר יום, יחד עם חרדה בריאותית וכלכלית, עלול להוביל אנשים רבים להגברת שימוש בחומרים ממכרים כגון עישון סיגריות, שתיית אלכוהול או שימוש בקנביס וכן גם להתגברות התנהגויות התמכרותיות כגון שימוש בפורנו, הימורים או משחקי מחשב. משבר הקורונה כגורם סיכון להתפתחות של התמכרות יחד עם שלל הגורמים אשר עלולים להגביר את הסיכוי לחזרה או התגברות של שימוש בחומרים/התנהגויות ממכרות, המציאות הנוכחית מזמנת לעתים מצב הפוך בתכלית – קושי בגישה לחומר או להתנהגות הממכרים עשוי להביא למצב של גמילה לא מתוכננת. קושי שכזה עשוי לנבוע מחוסר היכולת להגיע לאתרים בהם בד"כ מושג החומר, הפסקת פעילות של האדם או הגוף ממנו הושג החומר (למשל – דילר קבוע שהוכנס לבידוד או נדבק בנגיף), קושי כלכלי המגביל את היכולת לרכוש את החומר הממכר או, במקרים מסוימים כגון התמכרות למין או סוגים מסוימים של הימורים – מגבלות הנובעות מעצם חובת הריחוק החברתי. ניתן לחלק את תהליך הגמילה הלא מתוכננת לשתי קבוצות חומרים עיקריות: חומרים שהגמילה מהם עלולה להיות מסוכנת או מלווה קושי פיזי ניכר הפסקה חדה של שימוש באלכוהול או בכדורי שינה והרגעה כגון קלונקס, אסיבל וקסאנקס עלולה להוביל לתסמיני גמילה קשים, בייחוד בקרב אנשים אשר השתמשו בכמות גדולה לאורך פרק זמן ממושך. גיל מתקדם ומחלות רקע מסוימות עלולים אף להוביל לתסמיני גמילה מסכני חיים. באופן דומה, גם גמילה מהרואין או משככי כאבים ממשפחת האופיאוידים (כגון טרמדקס, פרקוסט, אוקסיקוד ופנטניל) עלולה להביא לתסמיני גמילה קשים, אם כי בהעדר מחלות רקע משמעותיות – המצוקה עלולה להיות רבה, אך הסכנה פחותה מאשר בגמילה מאלכוהול וכדורי שינה. מאחר וקיים פוטנציאל למצוקה ניכרת ואף לסכנה בריאותית, מומלץ עד כמה שניתן בתקופה זו לתכנן הגמילה מחומרים אלו מבעוד מועד, תוך התייעצות רפואית. בכל מקרה בו הוחל בגמילה (מתוכננת או לא מתוכננת) מאלכוהול, כדורי שינה או אופיואידים יש ליצור קשר עם הרופא המטפל לשם קבלת הנחיות ולעתים אף טיפול תרופתי אשר עשוי להקל על תהליך הגמילה ולהקטין את הסיכונים הכרוכים בו. התמודדות עם תסמיני גמילה מחומרים אחרים גמילה מחומרים כגון טבק, קנביס, קוקאין וכדורים ממריצים או מהתנהגויות ממכרות כגון הימורים או התנהגות מינית כפייתית עשויה להיות מאתגרת, אך בדרך כלל אינה מלווה בתסמינים גופניים חמורים. גמילה מחומרים אלו עשויה להוביל (בהתאם לחומר הנצרך) לאי-שקט כללי, קשיי שינה, עצבנות, ירידה במצב הרוח והאנרגיה, עליה בחרדה ועוד. תסמינים מעין אלה בשילוב עם הקושי הכללי אשר רבים חווים בתקופה מורכבת זו עלולים להפוך את אתגר הגמילה לקשה מהרגיל ומטופלים רבים עשויים למצוא עצמם מחליפים התמכרות אחת באחרת, בהתאם לחומר או להתנהגות הזמינים. לדוגמא – אדם שמתקשה להשיג או לממן קנביס בכמות לה הורגל, עשוי להגביר שימוש באלכוהול, ואדם עם התמכרות למין עשוי לפתח שימוש כפייתי בפורנו. מה ניתן לעשות? 1. במקרה של גמילה מאלכוהול, כדורי שינה והרגעה וחומרים אופיואידים כגון הרואין ומשככי כאבים, יש ליצור קשר עם רופא המשפחה, הפסיכיאטר המטפל או מרפאה לטיפול בהתמכרויות על מנת לקבל את הליווי הרפואי הנדרש בהליך הגמילה מחומרים אלה. במקרים מסוימים, ייתכן ויומלץ על אשפוז במסגרת לגמילה, אם כי בשל הצורך בריחוק חברתי הנטיה בימים אלה היא לצמצם אשפוזים ככל הניתן. 2. במקרה של גמילה מטבק – מומלץ לפנות לרופא המשפחה. ניתן להיעזר בשילוב של טיפולים תרופתיים ובמקרים רבים אף ייעוץ טלפוני במסגרת קופת חולים לסייע בגמילה מטבק. 3. בגמילה מכל חומר או התנהגות שהם, מומלץ לפנות לגורמי תמיכה מגוונים: א. חברים ובני משפחה – ייתכן ועוד חברים עוברים תהליך דומה במקביל אליכם – העזרו האחד בשני. ב. קבוצות 12 צעדים כגון AA ו-NA ג. קבוצות תמיכה ברשת (לינק לקבוצה לצמצום שימוש בקנביס, הפסקת שימוש בקנביס ד. מרפאות בריאות הנפש בקהילה ה. מסגרות לטיפול בהתמכרויות, מסגרות רבות מאפשרות היום טיפול מרחוק (לינק לקו חם, מרפאה, מחלקות הרווחה, מסגרות טיפול אחרות) ו. קווים חמים – כדוגמת זו המופעל במרכז הישראלי להתמכרויות. קו סיוע למטופלים – המרכז הישראלי להתמכרויות. 4. במהלך גמילה מכל חומר או התנהגות שהם ניתן להעזר בטיפול תרופתי. הטיפול התרופתי עשוי לסייע בהפחתת הכמיהה לשימוש, להקטין את הסיכון לסיבוכים רפואיים, להקל על תסמיני גמילה מגוונים ולקצר את משכם. 5. ניתן להעזר בהכנת טבלה – בעמודה אחת "יתרונות השימוש" ובשנייה "יתרונות הגמילה". יש למלא טבלה זו בכנות הרבה ביותר. ניתן להיעזר בבני משפחה או חברים קרובים במילוי הטבלה, אך יש להקפיד כי כל מה שכתוב בטבלה משקף את הדברים החשובים לכם. טבלה כזו לעתים קרובות עוזרת בשיקוף המציאות של המשך השימוש בחומר ומסייעת בבניית מוטיבציה לתהליך הגמילה. 6. לעתים קרובות תהליך הגמילה מלווה באי-שקט, מתח וחרדה, ואלו לעתים קשורים לקשיי שינה. מומלץ להעזר בטכניקות הרפיה והתבוננות עצמית כגון תרגולי נשימה ומיינדפולנס. לצורך כך ניתן להעזר במטפלים ממסגרות הטיפול השונות, סרטונים ברשת, או מגוון אפליקציות 7. אנשים מסוימים מעדיפים להפחית את השימוש בהדרגה, זאת לעומת אחרים הנאלצים או מעדיפים להפסיק שימוש באופן חד. הפחתה הדרגתית ניתן לבצע באמצעות הפחתה בתדירות השימוש, בכמות השימוש בכל פעם או בריכוז החומר הנצרך. מומלץ לקבוע יעדים ברורים ומציאותיים לאורך תהליך הגמילה ולרשום אותם על דף אותו שומרים במקום גלוי. אי-עמידה ביעדים היא לעתים חלק מתהליך הגמילה, אך במקום להתייאש מומלץ פשוט לקבוע יעדים מציאותיים יותר ולהמשיך בתהליך. 8. מומלץ לנצל את השינוי אשר נכפה עלינו בהרגלים ובשגרה היומיומית ולנסות לכוון אותו לכיוון חיובי, זאת ע"י אימוץ הרגלים חיוביים כגון ספורט, נגינה, למידה או פעילות משפחתית. גם כאן – מומלץ לקבוע יעדים ברורים ומציאותיים ולתרגם אותם ללוח זמנים שבועי אשר יסייע בבניית שגרת יום חדשה. 9. התמכרויות מסוימות קשורות להתפתחות חסרים תזונתיים, אשר במצבי קיצון עלולים להביא לאנמיה ולפגיעות נוירולוגיות. חשוב לשלב בשגרת היום ארוחות מסודרות ומזינות ובמקרים מסוימים (בהתייעצות עם רופא מטפל) ליטול תוספי ויטמינים ומינרליים.
ברוכים הבאים